医療リハビリと介護リハビリの違いとは？医療保険が適用になるのはどちら？

• 介護に関するお役立ち情報
• 2024/11/07

• # 医療

リハビリとは、自分らしい生活や人生を取り戻すために行われる活動のことを言います。その中でリハビリは重要な役割を持ち、介護・医療保険制度と深く関係しています。医療リハビリと介護リハビリの違いについて、それぞれの目的や内容などを紹介します。

1. そもそもリハビリテーションとは？
2. リハビリを必要とするのはどんな人？
3. リハビリにはどんな人が関わっているの？
4. 「医療リハビリ」「介護リハビリ」はなにが違うの？
5. 「医療リハビリ」「介護リハビリ」併用はできる？
6. 医療リハビリ後に増える「リハビリ難民」！？
7. 【医療・介護】保険以外でもリハビリを受けられる！？
8. 自宅でできるリハビリを紹介！
9. リハビリを始めるうえでのポイントは？
10. リハビリ対応の施設をお探しの方へ

そもそもリハビリテーションとは？

単なる機能回復ではない！

リハビリテーションは機能を回復させるための訓練と考えられがちですが、実はもっと広く深い意味があります。リハビリテーションという言葉は、ラテン語のrehabilitateという単語が由来です。re(再び)＋habilis(ふさわしい)＋ation(～にすること)というつくりになっていて、「再び人間としてふさわしい状態にすること」という意味です。
単なる機能回復や訓練ではなく、自分らしい生活や人生を取り戻すことが重要で、そのために行われる活動がリハビリテーションです。

「兵士たちの治療や社会復帰の援助」が始まり！

リハビリの歴史は、中世ヨーロッパで「身分や地位の回復」「教会からの破門の取り消し」という意味で使われたのが最初とされています。20世紀中頃になると、戦争で負傷した大勢の兵士たちに、治療や社会復帰の援助が行われました。この時にリハビリテーションという言葉が使われ、現在のように障害がある人へのリハビリテーションとして定着していきました。

リハビリを必要とするのはどんな人？

その人らしい生活や人生を送ることができていない人！

リハビリを必要とするのは、病気や事故、加齢などによって、その人らしい生活や人生を送ることができていない人です。病気によって一人で生活できない、事故のために仕事ができないといった場合に、体の機能改善や維持、悪化の予防を目的に行われます。

リハビリにはどんな人が関わっているの？

健康に関わるさまざまな分野の専門家！

リハビリには専門的な支援が必要で、特定の職種の力だけでは効果的に行うことができません。個人の健康に関わるさまざまな分野の専門家が、互いに協力し合いチームとなってリハビリを提供します。本人と家族を中心に、医師、看護師、理学療法士(PT)、作業療法士(OT)、言語聴覚士(ST)、その他多くの専門家がメンバーとして関わります。

リハビリの専門家を紹介！

理学療法士(PT)

起き上がる、座る、立つ、歩くなど、日常生活で基本となる体の動作のリハビリテーションを行います。
失われた機能の回復や維持、障害の悪化の予防を目的に支援する専門職です。PT(Physical Therapist)とも呼ばれます。

作業療法士(OT)

着替え、食事、入浴、家事といった日常生活や、家事、外出などに必要な動作(作業)のリハビリを行います。
作業を通じてその人が持つ能力を維持・改善し、その人らしい生活の獲得を目標に支援します。OT(Occupational Therapist)と呼ばれます。

言語聴覚士(ST)

話す、聞く、食べる、に関するスペシャリストで、ST(Speech Therapist)と呼ばれます。言葉によるコミュニケーションに問題がある方、えん下(飲み込み)がうまくできない方へ自分らしい生活が送れるように援助を行います。

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「医療リハビリ」「介護リハビリ」はなにが違うの？

リハビリには「介護リハビリ」と「医療リハビリ」があります。それぞれ目的や内容で違いがあります。

以下で、その違いについて紹介していきます。

適用される保険制度の違い！

リハビリを受ける時には、基本的に医療保険と介護保険という制度を利用します。

リハビリ対象期間の違い！

医療リハビリでは日数制限があるのに対して、介護リハビリは日数制限がありません。

医療から介護へのスムーズな移行が大切！

急性期と回復期では医療保険によるリハビリ、維持期・生活期では介護保険によるリハビリが行われます。

日数制限のある医療保険から介護保険へスムーズに移行することで、それぞれの時期に合わせたリハビリを受けることができます。

リハビリ目的の違い！

「医療リハビリ」と「介護リハビリ」は、それぞれでリハビリの目的に違いがあります。

受ける場所・内容の違い！

リハビリを受ける場所、内容にも違いがあります。

【補足】デイケアとデイサービスの違い

デイケアとよく似たものに、通所介護(デイサービス)があります。老人デイサービスセンターや介護施設に併設された事業所などで行われ、入浴や食事、レクリエーションとともに基本的なリハビリが提供されます。

デイサービスに比べると、医師やリハビリの専門職の配置が義務付けられているデイケアのほうが、より専門的な内容のリハビリを受けられるという特徴があります。

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「医療リハビリ」「介護リハビリ」併用はできる？

原則併用はできず、介護保険が優先！

原則介護保険と医療保険の併用は認められていないので、「医療リハビリ」「介護リハビリ」を併用することはできません。どちらも加入している場合には、介護保険の利用が優先されます。

ただし、別の診断名でリハビリや介護を受ける場合に併用できたり、どちらかの保険が終了して1ヶ月経過すれば別の保障が認めらるなど、一部例外もあります。

医療リハビリ後に増える「リハビリ難民」！？

介護保険では、希望リハビリを受けられるとは限らない！

医療保険によるリハビリ期間の終了後に介護保険へ移行した場合でも、希望するリハビリを受けられるとは限りません。1日のうちでリハビリを受けられる時間は、介護の必要度や他のサービスとの関係である程度決まってしまうためです。また、介護保険でのリハビリでは機能の維持や向上が重要視されているため、医療保険のように機能の回復を目指す集中的なリハビリが受けづらい状況があります。

医療保険によるリハビリ終了後に機能回復させる集中的なリハビリを望んでも、保険制度のために受けられない人が増えるわけです。結果、「リハビリ難民」という社会問題にもつながっています。

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【医療・介護】保険以外でもリハビリを受けられる！？

保険外サービス「自費リハビリ」

リハビリ難民と呼ばれる人たちが希望するリハビリを受けられるために、リハビリの保険外サービスが生まれました。自費リハビリと呼ばれ、医療保険や介護保険を使わずにリハビリを受けることができます。
民間企業やクリニックが独自で料金やプランを設定し、個別の希望に合わせてリハビリを提供するサービスです。

自費リハビリ以外にも「自費プログラム」や「オーダーメイド型リハビリ」など呼び名はさまざまです。

「自費リハビリ」利用は慎重に！

自費リハビリは、保険内では補いきれない部分をカバーできる可能性があります。ただし自費リハビリにもメリット、デメリットがあるため、何でもプラスになるとは限りません。
何のために自費リハビリを使うのか、よく考えた上で選ぶことが大切です。

自宅でできるリハビリを紹介！

イスの立ち座り

足腰の筋肉を維持するために、イスから立つ・座る動作を繰り返すリハビリです。

手を胸の前に組み、ゆっくり立ち上がりゆっくり座ります。足を中心に、背中や首など全身の筋肉を使う運動になります。バランスがとりづらく自信がない方はイスの座る面や机など、どこかにつかまりながら行うと姿勢が安定しやすくなります。

ひざのばし

イスに座った状態で、片足だけゆっくり膝を伸ばします。

膝が伸びた状態で5秒キープし、足を元の位置にゆっくり戻します。同じ足で10回繰り返したら、反対の足で10回行います。椅子からの立ち上がりや階段の上り下りに必要な、足の筋肉を強くします。

太ももあげ

太ももをあげるリハビリも、足の筋肉やバランスの維持に効果的です。

立った状態でゆっくりと片方の太ももをあげ、ゆっくりおろします。左右10～20回ずつが目安です。
太ももをあげた時にふらつく場合は、机やイスの背もたれにつかまりながら行いましょう。

タオルストレッチ

肩や肩甲骨周囲の筋肉を刺激し、肩の関節を動かしやすくなったり、姿勢がよくなったりする効果があります。

イスに深く座った状態で、肩幅より少し広めになるようにタオルの端と端を持ちます。バンザイをするように両手を腕に上げ、気持ちいいと感じる範囲で後ろに引きます。
体を反らすのではなく、肩甲骨同士を近づけるように意識しましょう。

可能であれば両手をそのまま上げ下げします。

ラジオ体操

ラジオ体操は、全身の運動、筋肉や関節を動かして、無理なく体力を維持・向上できます。

基本的には立って行いますが、難しい方のために座って行うラジオ体操もあり立って行うのが難しい方でもできる内容となっています。
第一と第二がありますが、それぞれ3分程度ずつで終わるため短時間で行えます。

リハビリを始めるうえでのポイントは？

保険制度・サービスのポイントを抑える！

医療リハビリと介護リハビリではそれぞれ制度の違いがあり、受けられるサービスが異なります。また、保険内で希望するリハビリが受けられない場合には、自費リハビリという選択肢もあります。
自分に合ったリハビリを受けるために、制度やサービスのポイントを押さえておきましょう。

いつもと違う症状がある場合は、病院で受診する！

リハビリを行うことで、体力や筋力の維持・増進が期待できます。しかし、間違ったやり方をすると健康を損なってしまうおそれがあります。
痛みがない範囲で、ゆっくり行いましょう。いつもと違う症状がある時は、無理をせずに病院を受診しましょう。

ライター　プロフィール

＜野田　裕貴氏＞
高校3年生の時の入院をきっかけに、看護師を目指す。看護学校を卒業後、地元の大学病院へ就職。緩和ケア、ICU、血液内科を経験し、幅広い看護を学ぶ。また、部署での看護ケアと平行し、看護研究や災害派遣、学生への講義、海外病院視察など、さまざま経験。
新卒から11年勤務した大学病院を、独立のために退職。これまでに身につけた知識やスキルを活かし、医療や働き方についての記事を執筆するライターとなる。

監修者

＜藤井　寿和氏＞
合同会社福祉クリエーションジャパン　代表
陸上自衛官を経験後、介護の仕事に転身。医療法人の事業部統括マネージャーに就任した後、独立。

● 介護施設 現場支援コンサルタント
● レクリエーション介護士1級・2級 公認講師
● 介護情報誌「介護Times Tokyo」および「TOWN介護Tokyo」編集長

リハビリ対応の施設をお探しの方へ

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「希望するリハビリを受けられる施設が知りたい」「どのように探したら良いか分からない」など、リハビリに関する疑問・質問、施設探しでお困りの際はお気軽に『MY介護の広場　入居相談窓口』までご連絡ください。

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